Endodoncja
Co to jest leczenie kanałowe?
Leczenie kanałowe, czyli endodontyczne ,polega na usunięciu z kanału korzeniowego zainfekowanej miazgi zęba (nerwu i naczyń krwionośnych), odpowiednie opracowanie oraz szczelne wypełnienie kanału materiałem biozgodnym i widocznym na zdjęciach RTG.
Kiedy jest niezbędne leczenie kanałowe?
Wskazaniem do leczenia kanałowego jest nieodwracalne zapalenie miazgi wywołane najczęściej przez próchnicę głęboką, obnażenie i zainfekowanie miazgi w wyniku urazu, endo perio – czyli zakażenie miazgi przez patologiczną kieszonkę dziąsłową.
Wskazaniem do powtórnego leczenia kanałowego są zmiany okołowierzchołkowe, ból zębów z niedopełnionymi kanałami. Zmiany zapalne tkanek okolicy zęba czy wahania cukru u chorych na cukrzycę, są potencjalną przyczyną wielu schorzeń ogólnoustrojowych (zapalenie wsierdzia, stany zapalne stawów), przeciwskazaniem do wykonywania zabiegów chirurgii ogólnej (endoprotezy stawu biodrowego, kolanowego itp). W takich przypadkach brak powtórnego leczenia kanałowego może prowadzić do uraty zęba i skomplikować leczenie implantologiczne ze względu na utratę kości w przebiegu toczącego się stanu.
Ile trwa leczenie kanałowe?
Preferowane jest leczenie jednowizytowe. Niejednokrotnie zabieg przedłuża się do kilku wizyt, których liczba uzależniona jest od poziomu skomplikowania zabiegu.
W przypadku leczenia kanałowego konieczne jest wykonanie zdjęć RTG przed zabiegiem, po wykonanym leczeniu, a czasem też w trakcie zabiegu.
Podczas leczenia kanałowego uważam za niezbędne użycie mikroskopu, który dzięki dużemu powiększeniu i silnemu oświetleniu wnętrza zęba pozwala dostrzec szczegóły, których nie można dostrzec gołym okiem. Mogę odnaleźć kanały przykryte zwapniałą miazgą, zlokalizować dodatkowe kanały i ewentualne przeszkody jak zakrzywienie kanału, jego rozdwojenie, pęknięcia korzenia lub przeszkody jatrogenne jak złamane wkłady czy instrumenty kanałowe po poprzednim leczeniu. W celu usunięcia zwapnień i uzyskania lepszego dostępu do kanałów używam końcówek ultradźwiękowych. Ultradźwięki w połączeniu z koferdamem i mikroskopem dają dobry dostęp, przez co leczenie jest o wiele skuteczniejsze.
Odbudowa po leczeniu kanałowym.
Na powodzenie leczenia kanałowego w dużym stopniu ma wpływ sposób odbudowy zęba po leczeniu. Często trzeba wzmocnić pozostałe ścianki odbudowa protetyczna typu onlay lub mocno zniszczonego zęba odbudować za pomocą wkładu z włókna szklanego osadzonego adhezyjnie i korony protetycznej.
Leczenie kanałowe pod mikroskopem.
Endodoncja z wykorzystaniem urządzeń powiększających to dynamicznie rozwijająca się metoda w Polsce. Zabieg wykonywany tą metodą nie jest prosty, wymaga od lekarza dużej wiedzy i doświadczenia. Wykorzystanie mikroskopu stomatologicznego pozwala na przeprowadzenie skomplikowanych zabiegów:
- usuwanie złamanych narzędzi
- udrożnienie zobliterowanego kanału
- odnalezienie dodatkowego kanału
- usuwanie wkładów koronowo-korzeniowych